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We people | 1 - 2016
1) gli inibitori di pompa, alterando il
processo digestivo, favoriscono la
persistenza di tratti della molecola
dell’allergene alimentare capaci di
reagire con le IgE;
2) i farmaci anti-infiammatori non
steroidei (non il paracetamolo,
quindi) incrementano la
permeabilità intestinale
aumentando e velocizzando
l’assorbimento dell’allergene.
Inconsistente è il rischio
di anafilassi conseguente a
vaccinazione, stimato inferiore a un
caso su un milione, mentre il rischio
di essere colpiti da un fulmine è di
uno su diecimila.
Allergia alimentare ed esercizio
fisico possono essere sinergici nello
sviluppo di anafilassi sulla base dei
seguenti possibili meccanismi:
1) l’esercizio fisico determina
iperosmolarità sierica,
incrementando la liberazione
di istamina dopo contatto con
l’allergene;
2) l’esercizio fisico incrementa la
permeabilità intestinale;
3) la contrazione muscolare
incrementa la produzione di IL-6
che stimola l’espressione della
transglutaminasi tissutale che
favorisce il
cross-link
delle IgE;
4) l’esercizio fisico sopprime la
secrezione di acido cloridrico
gastrico consentendo
l’assorbimento di allergeni
strutturalmente intatti.
Il pediatra può talora rimanere
perplesso sul fattore scatenante
poiché l’anafilassi si manifesta alla
prima ingestione dell’alimento
scatenante. Il primo incontro con
quelli elencati nella
Tabella I
. Cofattori
che devono peraltro trovare un
terreno geneticamente predisponente
(
Tabella II
).
Alcuni fattori favorenti sono
iatrogeni:
medicina si verifica solo se tutti i buchi
del groviera sono allineati e l’evento
non trova ostacoli al suo estrinsecarsi
dall’innesco al compimento,
l’anafilassi è la conseguenza
dell’interazione fra più cofattori quali
Figura 1.
Teoria della traiettoria accidentale ovvero teoria del groviera.
Tabella I.
Sinergia fra i fattori di rischio per anafilassi grave o morte per anafilassi.
1) Incapacità a riferire i sintomi
2) Caratteristiche del fattore scatenante
3) Asma
4) Farmaci ß-bloccanti
5) Farmaci inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina
(
angiotensin converting enzyme
o ACE)
6) Farmaci anti-infiammatori non steroidei
7) Esercizio fisico
8) Estremi di temperatura
9) Adolescenza
10) Fase premestruale
11) Fase ovulatoria
12) Febbre
13) Infezioni
14) Malessere psicologico
15) Allontanamento dalla
routin
e