31 / 32
31
We people | 1 - 2016
anaphylaxis.World Allergy Organ J 2014;7:9.
Storey P, Fitzharris P. Adrenaline in
anaphylaxis: overtreatment in theory,
undertreatment in reality. Postgrad Med J
2015;91:1-2.
Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, et al.;
World Allergy Organization. World Allergy
Organization Anaphylaxis Guidelines:
2013 update of the evidence base. Int Arch
Allergy Immunol 2013;162:193-204.
al. Anaphylaxis in children: clinical and
allergologic features. Pediatrics 1998;101:E8.
Pouessel G, Beaudouin E, Renaudin JM, et
al.; Allergy Vigilance Network. Adherence
to the guidelines for adrenaline auto-
injector prescription should be improved.
Pediatr Allergy Immunol 2016 Feb 4. doi:
10.1111/pai.12546 [Epub ahead of print].
Simons FE, Ardusso LR, Bilò MB, et al.
International consensus on (ICON)
dosaggio corretto essendo anzi indice
di dosaggio terapeutico.
Solo se l’adrenalina viene
erroneamente somministrata per via
endovenosa con infusione rapida
a dose oltre quella raccomandata
possono verificarsi effetti collaterali
gravi costituiti da ipertensione, aritmia
ventricolare ed edema polmonare.
Poiché in età pediatrica la morte
in corso di anafilassi è causata
soprattutto dalla bronco-ostruzione,
è sicuramente d’ausilio l’impiego di
ß
2
-agonisti. Gli steroidi possono al
massimo avere un ruolo secondario
nella prevenzione dell’anafilassi
bifasica. Inutili invece nel tentativo
di prevenzione di anafilassi in
condizioni previste di rischio.
Comunque inutile l’impiego di anti-
istaminici.
Nella
Tabella V
vengono riportati
i concetti che il medico deve tenere
bene in mente. Quanto a livello
educativo resta da fare è sintetizzato
nella
Tabella VI.
Per chi volesse iniziare
ad approfondire
Singletary EM, Charlton NP, Epstein JL,
et al. Part 15: First Aid: 2015 American
Heart Association and American Red
Cross Guidelines Update for First Aid.
Circulation 2015;132(Suppl 2):S574-89.
Gallagher M, Worth A, Cunningham-Burley
S, et al. Strategies for living with the risk
of anaphylaxis in adolescence: qualitative
study of young people and their parents.
Prim Care Respir J 2012;21:392-7.
Muraro A, Roberts G, Worm M, et al.; EAACI
Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines
Group. Anaphylaxis: guidelines from the
European Academy of Allergy and Clinical
Immunology. Allergy 2014;69:1026-45.
Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber
K, et al.; EAACI Food Allergy and
Anaphylaxis Guidelines Group. EAACI
food allergy and anaphylaxis guidelines:
diagnosis and management of food allergy.
Allergy 2014;69:1008-25.
Novembre E, Cianferoni A, Bernardini R, et
Tabella IV.
Modalità di somministrazione dell’adrenalina nel bambino con anafilassi.
1) Dose: 0,01 mg/kg di adrenalina 1:1000
2) Quantità massima: 0,3 mg
3) Per via intramuscolare
4) Nella coscia in sede anterolaterale
5) Ripetibile dopo 5-15’
6) Bolo per via endovenosa se si sta instaurando o si è già instaurato
arresto cardiaco
Tabella V.
Messaggi da tenere bene a mente.
1) L’adrenalina è il trattamento salvavita dell’anafilassi
2) La somministrazione di adrenalina non deve subire ritardi
3) Sono utili i ß
2
-agonisti in aggiunta all’adrenalina
4) Gli steroidi sono al massimo un trattamento di seconda linea per la
prevenzione dell’eventuale fase tardiva
5) Sono inutili gli anti-istaminici
6) È inutile la premedicazione con steroidi in condizioni di rischio previsto
7) Chi sopravvive a un’anafilassi trattata con steroidi era destinato a
sopravvivere comunque
Tabella VI.
Azioni da intraprendere.
1) Ottimizzare fra gli operatori sanitari le conoscenze per una corretta
diagnosi di anafilassi
2) Educare gli adolescenti a rischio di anafilassi e che fare
abbastanza
non basta. Bisogna convincerli a fare
tutto
3) Attuare un’adeguata formazione del personale scolastico e delle
società sportive per diffondere le procedure riportate nelle linee guida
internazionali, consentire il pronto riconoscimento dell’anafilassi e
l’opportuno impiego di adrenalina
4) Convincere tutti gli operatori sanitari che è:
• inutile la premedicazione in caso di esposizione prevedibile
• l’adrenalina è l’unico farmaco salvavita in corso di anafilassi
• di aiuto la somministrazione di ß
2
-agonisti in aggiunta all’adrenalina
• utilizzabile lo steroide in aggiunta all’adrenalina al solo scopo di
prevenire l’anafilassi tardiva
• fondamentale attenersi alle procedure riportate nelle linee guida
internazionali